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广西壮族自治区梧州市人民政府


梧州市人民政府关于印发我市城镇职工基本医疗保险制度实施办法的通知
梧政发[2005]70号

各县（市、区）人民政府，市政府各部门，各企事业单位：
《梧州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》已经市人民政府第102次常务会议讨论通过，现印发给你们，请认真贯彻执行。

二○○五年十二月十七日

梧州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法

第一章 总 则

　　第一条　根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）和《自治区人民政府关于印发广西壮族自治区建立城镇职工基本医疗保险制度总体规划的通知》（桂政发〔1999〕61号）精神的要求，制定本办法。
第二条　基本医疗保险的原则是：
　　（一）“基本水平”，即基本医疗保险的水平要与我市社会经济发展水平相适应；
　　（二）“广泛覆盖”，即所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理。灵活就业人员也可参加基本医疗保险；
　　（三）“双方负担”，即基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；
　　（四）“统帐结合”，即基本医疗保险基金以实行社会统筹和个人帐户相结合为主，以实行单建统筹为辅。由各级劳动保障行政部门根据以收定支、收支平衡的原则，统一筹集、支付和管理。
　　第三条　梧州市辖区内城镇所有用人单位，包括企业（国有和国有控股企业、集体企业、外商投资企业、股份制企业、民营企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，必须整体参加基本医疗保险。中直、区直、外地驻梧单位及其职工均按属地管理原则，参加梧州市基本医疗保险。灵活就业人员、个体工商户可参加基本医疗保险。
　　梧州市基本医疗保险分为市本级统筹和县（市）级统筹，逐步过渡到市级统筹。所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一的政策、统一的实施方案，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。
　　第四条　离休人员、老红军和二等乙级以上革命伤残军人不参加职工基本医疗保险，其医疗费用按相关办法执行。
　　国家公务员在参加基本医疗保险的基础上，享受医疗补助政策，具体办法按《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》（国办发〔2000〕37号）规定执行。

第二章　基本医疗保险管理机构及职责

　　第五条　梧州市劳动保障行政部门为梧州市基本医疗保险行政管理部门，负责对全市基本医疗保险实施行政管理，统一组织和指导全市基本医疗保险管理工作。其主要职责是：
（一）贯彻落实基本医疗保险的有关政策，制定基本医疗保险的具体规定和制度；
　　（二）会同卫生、财政、物价等部门制定和完善基本医疗保险服务的范围、标准和医疗费用结算办法，按国务院有关部委制定的基本医疗保险药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准制定出相应的管理办法，以及定点医疗机构、零售药店的资格审定办法；
　　（三）对定点医疗机构、零售药店进行定点资格的审定。监督、检查定点医疗机构、零售药店以及参保单位和参保人员执行基本医疗保险规定的情况，查处各种违反基本医疗保险规定的行为；
　　（四）对基本医疗保险经办机构实施行政管理和监督；
　　（五）协调基本医疗保险工作中各部门的关系，调解基本医疗保险事务中的有关纠纷。
　　第六条　梧州市劳动保障行政部门所属的梧州市职工基本医疗保险管理所（以下简称医保管理所），是梧州市基本医疗保险经办机构，其主要职责是：
　　（一）统一办理统筹地区用人单位和个人的基本医疗保险登记、变更登记及注销登记；
（二）负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付；
　　（三）负责编制基本医疗保险基金预决算，按时上报基本医疗保险的各类财务、统计报表；
　　（四）负责与定点医疗机构、零售药店签订基本医疗保险服务协议，对实施基本医疗保险工作给予指导和管理，根据协议对定点医疗机构、零售药店执行基本医疗保险有关规定的情况进行检查监督；
（五）协调参保人员与定点医疗机构、零售药店间有关医疗保险业务的纠纷；
（六）受理参保单位及其职工有关基本医疗保险业务的咨询；
（七）提出改进和完善基本医疗保险工作的建议和意见；
（八）做好基本医疗保险相应的配套服务工作；
（九）负责大额医疗保险费的筹集、管理和支付；
（十）经办统筹地区公务员医疗补助保险费的收入和支付；
（十一）经办统筹地区离休人员、老红军和二等乙级以上革命伤残军人医疗费用统筹费的收入和支付。
第七条 参保单位应成立基本医疗保险管理机构，配备专（兼）职工作人员。其职责是：
（一）宣传、执行基本医疗保险政策法规；
（二）如实申报本单位职工的基本医疗保险缴费基数，填报本单位基本医疗保险的有关报表，及时足额缴纳医疗保险费；
（三）定期向本单位职工公布基本医疗保险缴费情况；
（四）按月及时申报本单位人员增减变动情况，负责办理基本医疗保险的有关手续；
（五）对本单位职工的基本医疗保险事务进行管理，及时、准确传达和执行相关文件精神。
第八条 定点医疗机构、零售药店应设立基本医疗保险管理办公室，配备专（兼）职工作人员。其职责是：
（一）宣传、执行基本医疗保险的政策法规；
（二）负责本单位基本医疗保险具体工作的管理，制定并落实本单位管理措施；
（三）受医保管理所委托，在权限范围内审批特殊检查、特殊治疗、特殊材料及用药项目；
（四）监督、检查本单位对基本医疗保险政策法规的执行情况；
（五）接受医保管理所相关业务的指导、监督和检查；
（六）按规定向医保管理所报送相关基本医疗保险的报表，做好基本医疗保险相关数据传送工作。
　　第九条　梧州市劳动保障行政部门及所属的医保管理所的行政事业经费，由财政预算解决，不得从基本医疗保险基金中提取。

第三章　基本医疗保险基金筹集

第十条 基本医疗保险费由医保管理所负责筹集，由用人单位及其职工共同缴纳。
（一）用人单位参加基本医疗保险可按统帐结合办法或单建统筹办法参保：
1．按统帐结合办法参保的，基本医疗保险费由用人单位和在职职工个人缴纳。用人单位缴纳的基本医疗保险费，以在职职工上年度工资总额为缴费基数，缴费率为6.8%；在职职工个人缴纳的基本医疗保险费为本人上年度工资收入的2%，由用人单位代为扣缴；
2．按单建统筹办法参保的，由用人单位缴纳基本医疗保险费，以在职职工上年度工资总额和退休人员上年度养老金总额为缴费基数，缴费率为4.8%，参保人员享受基本医疗保险住院待遇。
（二）按统帐结合办法参保的，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，另一部分记入参保人员的个人帐户。记入个人帐户的比例为用人单位缴费的30%左右；按单建统筹办法参保的，所缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金。
（三）基本医疗保险的缴费原则是：
1．参保人员缴费基数超过上年度全区社会平均工资300%的，以300%作为缴费基数；低于60%的，以60%作为缴费基数；
2.没有上年度工资收入数据的，以不低于上年度全区社会平均工资60%作为基本医疗保险缴费基数。
第十一条 参保人员缴费年限的设置及计算方法：
（一）2001年6月30日前尚未参加我市基本医疗保险的人员，其在用人单位工作符合国家和自治区有关规定确认的工龄视同缴费年限；2001年6月30日前已参加我市基本医疗保险的人员，其参保前的工龄视同缴费年限。视同缴费年限超过25年的部分，可折算为实际缴费年限：每超1年按1年计算，不足1年不计算，折算的实际缴费年限最多为8年；
（二）参保人员达到法定退休年龄，累计缴纳基本医疗保险费年限满30年（累计缴纳基本医疗保险费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限，其中实际缴费年限须满20年），凭退休证明或身份证明办理参保人员类别变更手续后，不再缴纳基本医疗保险费，享受退休人员相应的基本医疗保险待遇；
（三）参保人员达到法定退休年龄，有以下情况的，须按当年的缴费基数和缴费比例，属单位缴交的由单位负责，属个人缴交的由个人负责，一次性足额补缴未达到规定缴费年限的基本医疗保险费后，方可按规定享受退休人员相应的基本医疗保险待遇：
1．实际缴费年限已满20年，但累计缴纳基本医疗保险费年限未满30年的；
2．累计缴费年限已满30年，但实际缴费年限不满20年的。
（四）在本办法实施前已办理退休手续的参保退休人员，可一次性缴纳未达到规定缴费年限的基本医疗保险费，也可以按月继续缴交，直至达到规定的缴费年限。一次性缴纳或按月缴纳的，均实行缴费基数和缴费率核定不变的原则，以后不再变更，统一调整政策除外。按统帐结合办法参保的，缴费率为6.8%；按单建统筹办法参保的，缴费率为4.8%。
第十二条 在本办法实施前，经市政府批准已破产或改制企业的退休人员，已按规定预留和缴交基本医疗保险费的，其基本医疗保险按原规定继续执行。
第十三条 已达到法定退休年龄的人员，在本办法实施后参保的，须按本办法规定的缴费年限一次性缴交基本医疗保险费。在用人单位参保的，按本人上年度养老金或退休金为缴费基数（缴费基数低于上年度全区社会平均工资60%的，按60%为缴费基数），单位缴费率为6.8%。以个人身份参保的，按不低于上年度全区社会平均工资的60%为缴费基数，缴费率为8.8%。上述人员缴费达到规定的缴费年限后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
第十四条 灵活就业人员、个体工商户可按统帐结合办法或单建统筹办法参加基本医疗保险，以不低于上年度全区社会平均工资60%作为缴费基数，由个人缴纳基本医疗保险费，具体办法另定。
　　第十五条　参保单位或个人不能按时足额缴纳基本医疗保险费的，从下一个月起停止享受基本医疗保险待遇。在清缴欠费和滞纳金后，继续享受基本医疗保险待遇。
　　第十六条　参保单位合并、分立、转让、终止、破产时必须先清偿欠缴的基本医疗保险费，同时还须按规定一次性缴清退休及离岗退养人员未达规定缴费年限的基本医疗保险费。
　　第十七条　为了满足不同层次的医疗需求，企业单位可以为职工建立补充医疗保险。补充医疗保险费在工资总额4%以内部分，企业可直接从成本中列支。
　　第十八条　参保单位缴纳的基本医疗保险费的列支渠道：机关和主要靠财政供给经费的事业单位，由财政预算安排到单位，从单位预算中列支；其他事业单位从事业经费中列支；企业从职工福利费中列支；社会团体从社团经费中列支；民办非企业单位从民办非企业单位的经费中列支。
　　第十九条 在职职工工资总额严格按国家规定的统计口径确定。
　　第二十条　参保单位必须于每年4月前将工资年报表报送到医保管理所核定缴费基数等情况，经医保管理所核定后，在每年7月1日调整缴费基数。
第二十一条　参保手续按下列程序办理：
　 （一）用人单位填写《梧州市职工基本医疗保险参保单位登记表》及《梧州市职工基本医疗保险参保人员登记表》，并附《工商营业执照》或《单位法人证书》复印件报送医保管理所。
　　（二）经医保管理所核定，统一制发《梧州市职工基本医疗保险证》（简称：《医疗证》）、《梧州市职工基本医疗保险结算卡》（简称：《结算卡》）和《病历本》，由参保人员保管并凭其就医购药。《医疗证》、《结算卡》和《病历本》的制作费用按成本收取，由参保单位或个人负担。
第二十二条　基本医疗保险费的收缴委托银行代办。参保单位于每月20日前将本单位应缴纳部分和参保人员个人应缴纳部分代扣缴纳。

第四章　基本医疗保险基金配置和管理

第二十三条　基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。即基本医疗保险基金由社会统筹基金和个人帐户构成。单建统筹参保人员不设个人帐户。
　　（一）个人帐户的配置。
　　1．在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户；
2．用人单位为参保人员缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户部分，以本人实际缴费基数，按参保人员年龄分段划入个人帐户。在职人员35岁以下划入1.8%，36岁至50岁划入2%，51岁至法定退休年龄划入2.5%；退休人员划入6.5%。一次性缴费达到规定缴费年限的退休人员，按当时一次性缴费的实际缴费基数划入6.5%，以后划入基数不再随退休费或养老金的提高而调整；
　　3．在职职工实足年龄的确定以上年度12月31日的年龄计算值为准，年初一次性核定。当年内其个人帐户划入比例不变动，在下年度核定时统一调整；
　　4．当年内经劳动、组织人事部门批准退休的人员，从到医保管理所正式办理在职转退休手续的下月起，达到规定缴费年限的，单位和个人不再缴纳基本医疗保险费，并相应地享受退休人员基本医疗保险待遇；
　　5．按统帐结合办法参保的人员，其个人帐户基金由医保管理所根据缴费情况按月划入；
　　6．参保人员个人帐户的本金和利息为其个人所有，可以结转使用和依法继承，只能用于基本医疗，不得提取现金。参保人员工作调动时，其个人帐户结余可随同转移。
　　（二）统筹基金的组成。
　　用人单位缴纳的基本医疗保险费，除按上述规定划入参保人员个人帐户外，余下部分全部进入基本医疗保险统筹基金。进入基本医疗保险的统筹基金，预留5%作为风险基金。
　　第二十四条　基本医疗保险基金实行财政专户管理，专款专用，不得挤占挪用，也不能用于平衡财政预算。医保管理所要建立健全基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
　　第二十五条　基本医疗保险基金的计息按国家有关规定执行。
第二十六条　建立基本医疗保险基金监督机制。基本医疗保险基金的收支接受同级财政、审计部门的监督。设立由市政府有关部门、医疗机构代表、工会代表和有关专家代表参加的基本医疗保险基金监督组织，定期听取基本医疗保险基金收支运行及管理情况汇报，加强对基本医疗保险基金的监督和管理。

第五章 基本医疗保险待遇

第二十七条　统筹基金和个人帐户实行分开核算管理、互不挤占的方式运行。支付范围为：个人帐户用于支付符合基本医疗保险规定的门诊费用和住院医疗费用中个人自付部分费用；统筹基金用于支付符合基本医疗保险规定的住院医疗费用。
第二十八条　门诊费用支付。参保人员在定点医疗机构、零售药店发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费、药费，从个人帐户中支付，超支自理。经市基本医疗保险专家委员会鉴定确认为患有特殊慢性病需长期在门诊治疗的，所需医疗费用先从个人帐户中支付，超支部分的医疗费用，以本人缴费基数为标准，由个人首先自付10%后，经医保管理所审批可按本办法第二十九条第（二）、（三）项所列标准结算。按单建统筹办法参保的人员，如患特殊慢性病的可参照执行。
第二十九条　住院医疗费用支付。参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，如使用有乙类药品和特殊检查、特殊治疗及特殊材料的，由参保人员先自付10%至50%，其余部分由参保人员承担一定数额的住院起付标准。超过起付标准的部分，由统筹基金和参保人员按“分段计算、累加支付”的办法支付：
　　（一）参保人员住院起付标准的设置：一年内首次住院，三级医院为600元，二级以下医院为500元；第二次住院，三级医院为480元，二级以下医院为380元；第三次及第三次以上住院，三级医院为360元，二级以下医院为260元；
（二）参保人员住院医疗费用超过起付标准以上的部分，由统筹基金和参保人员个人按“分段计算，累加支付”的办法支付，参保人员自付比例为：
1．起付标准至10000元（含10000元），在职职工个人自付比例为20%，退休人员个人自付比例为16%；
　　2.10000至20000元（含20000元），在职职工个人自付比例为15%，退休人员个人自付比例为12%；
　　3.20000至24000元，在职职工个人自付比例为10%，退休人员个人自付比例为8%。
　　（三）统筹基金每年累计最高支付限额为24000元。最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不予支付，可以通过大额医疗保险、补充医疗保险、商业保险和社会救助等途径解决。
第三十条　异地安置的退休参保人员，由本人提出申请，所在单位或个人于每年1月统一到医保管理所办理异地安置登记手续。其符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用从本人个人帐户中支付；需住院治疗时，应在当地基本医疗保险定点医疗机构就医，并及时向医保管理所报告。出院后凭相关资料到医保管理所按照规定报销医疗费用。具体办法另定。退休人员在异地急发病发生的医疗费用按上述规定办理。
第三十一条　参保人员因病情需要转院治疗的，按逐级转院原则进行。转市外治疗的条件是：限于技术和设备条件本市不能治疗的危重疑难病症；经市本级医疗机构或专科医疗机构、专家会诊仍没有确定的疑难病症。
（一）凡要求办理转院手续的，由患者或家属提出申请，原诊疗的定点医疗机构提出建议，报医保管理所批准后方可转院；
（二）因病情危急不能及时按规定办理转院手续的，须在转院就医后5个工作日内补办手续；
（三）转院所发生的医疗费先由个人垫付，出院后凭医疗机构出具的出院小结、疾病证明书、相关检查报告、医疗费用明细清单、发票等，到医保管理所按规定报销。起付线以上、最高支付限额以下医疗费用的个人自付比例，在按本办法第二十九条规定执行的基础上，转区内的增加10%，转区外的增加15%。
第三十二条　凡不符合转院条件，而患者或家属要求转到市外住院治疗的，其属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，报销时按本办法第三十一条第（三）项规定的个人自付比例计算，但最高支付限额为上年度参保人员人均住院统筹范围医疗费用数额。
第三十三条　定点医疗机构、零售药店和参保人员应严格遵守国务院有关部门及自治区制定的《基本医疗保险诊疗目录》、《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险医疗服务设施标准》以及相应的管理规定。超出规定的诊疗、服务和药品费用，基本医疗保险基金不予支付。
第三十四条　参保人员特殊情况医疗费用支付原则：
（一）违法犯罪、醉酒、吸毒、自残、自杀（精神病发作除外）等个人承担责任所发生的医疗费用，基本医疗保险基金不予支付；
（二）医疗事故及工伤、生育等发生的医疗费用，按有关规定执行；
（三）由他人承担责任的交通事故、他伤他杀等发生的医疗费用，自司法部门立案调查之日起一年内无法结案的，可先由基本医疗保险统筹基金按规定垫付。司法部门结案后，认定他人承担责任的，由承担责任人归还基本医疗保险统筹基金垫付的医疗费用。司法部门认定责任人无经济能力支付受害人医疗费用的，可由基本医疗保险统筹基金按规定报销。
第三十五条　参保人员因公外出或法定探亲假期内在异地急诊住院发生的医疗费用，凭乡镇以上医疗机构的医疗费用有效单据、出院小结及用人单位证明（附差旅报销凭证复印件），按本办法第二十九条规定报销。因公需长期驻外地的，由用人单位将驻外人员名单报送医保管理所办理备案手续，未办理备案手续的，其在异地发生的医疗费用不予支付。

第六章 基本医疗保险费用结算和医疗服务管理

第三十六条　按统帐结合办法参保的人员到定点医疗机构门诊就诊或到定点零售药店购药时，必须持《医疗证》和《结算卡》。接诊医（药）师先验证后处置。符合规定的医疗费用从《结算卡》个人帐户余额上结算。
第三十七条　参保人员患病需住院治疗的，必须凭定点医疗机构诊断意见和《医疗证》、《结算卡》，并向定点医疗机构预交一定额度的住院预付金。定点医疗机构在接受参保人员住院后3天内须向医保管理所办理备案手续。
　　第三十八条　符合基本医疗保险规定的门诊、住院医疗费用结算办法，由劳动保障行政部门会同卫生和财政等部门按照国家有关规定联合制定。
　　第三十九条 基本医疗保险实行定点医疗，并建立定点资格年检制度。每年由劳动保障行政部门对已定点的医疗机构、零售药店进行考评审定。审定合格的定点医疗机构、零售药店与医保管理所签订服务协议，为参保人员提供医疗、售药服务。
第四十条　劳动保障行政部门会同卫生部门成立基本医疗保险专家委员会（由劳动保障行政部门、卫生部门和定点医疗机构等部门专家组成），具体负责对基本医疗保险事务中有关争议的鉴定。

第七章　处罚和奖励

第四十一条　对拒绝参加基本医疗保险的用人单位以及拒缴、拖欠、瞒报、少缴基本医疗保险费和虚构事实造成参保档案不真实的，由劳动保障行政部门对用人单位和有关责任人依据《社会保险费征缴暂行条例》规定处理。
第四十二条 骗取基本医疗保险待遇或骗取基本医疗保险基金的，按照《劳动保障监察条例》的规定，由劳动保障行政部门责令退还，并处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；情节严重者，建议所在单位给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十三条　对违反基本医疗保险管理规定的定点医疗机构、零售药店，除追回或拒付已发生的医疗费用外，并限期整改；情节严重的，暂停基本医疗保险服务资格；属骗取基本医疗保险基金行为的，按照《劳动保障监察条例》规定处以骗取金额1倍以上3倍以下的罚款；拒不整改或整改无效的，取消定点资格。
第四十四条　医保管理所的工作人员有下列情形之一者，由所在单位对责任人给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任：
（一）在征缴基本医疗保险费及审核医疗费用时，徇私舞弊、损公肥私的；
（二）利用职权和工作之便索贿受贿、谋取私利的；
（三）工作失职造成基本医疗保险基金损失的。
第四十五条　用人单位或个人有权向劳动保障行政部门举报违反基本医疗保险政策的行为。一经查实，对举报人进行奖励，资金来源从罚款收入中列支。若没有罚没收入，则列入财政预算。

第八章　附　　则

第四十六条　对突发性疾病流行和自然灾害因素所造成的大范围急、危、重病人抢救的医疗费用，由市人民政府另行解决。
第四十七条　参保单位、参保人员、定点医疗机构、定点零售药店、医保管理所之间发生有关基本医疗保险争议时，由争议双方协商解决；协商不成的，按有关法律、法规处理。
第四十八条　根据本办法，由劳动保障行政部门会同财政、卫生等部门制定其他配套文件并同步实施。
第四十九条　本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
第五十条　本办法从2006年3月1日起实施。此前我市下发的《梧州市人民政府关于印发〈梧州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法（试行）〉的通知》（梧政发〔2000〕92号）、《梧州市人民政府关于印发市城镇职工基本医疗保险配套文件的通知》（梧政发〔2000〕94号）停止执行。若本办法与上级新出台的相关文件相抵触，请按上级相关文件执行。我市所辖各县（市）可参照本办法执行。


论国家工作人员范围的界定

江礼华


新刑法第93条规定：“本法所称国家工作人员，是指国家机关中从事公务的人员。国有公司、企业、事业单位、人民团体中从事公务的人员和国家机关、国有公司、企业、事业单位委派到非国有公司、企业、事业单位、社会团体从事公务的人员，以及其他依照法律从事公务的人员，以国家工作人员论。”这是刑事立法时，对国家工作人员的概念及哪些人应“以国家工作人员论”所作的立法解释。上述规定，解决了长期以来在国家工作人员概念上的纷争，同时明确地规定了“以国家工作人员论”的范围。应当说，其科学性和实践操作性较之旧刑法前进了一大步。但由于立法时没有对“公务”的含义，以及“其他依照法律从事公务的人员”等问题，作出具体的解释；加之理论界观点不一，认识分歧，因而导致司法实践中，在界定国家工作人员范围时，屡屡发生歧义，直接影响了刑法的适用。当前，无论是理论界还是从事司法实践工作的同志，都急切地企盼有解释权的机关能尽早就国家工作人员范围所涉及的一些有争议的问题作出具体的解释，以便统一思想、统一执法。本文仅就如何正确界定国家工作人员范围的有关问题，略陈管见，以供参考。
一、关于以什么标准界定国家工作人员范围的问题
以什么标准界定是否是国家工作人员，这是当前极具争议的问题。一种观点认为，国家工作人员犯罪是一种职务性犯罪，所以国家工作人员应当具有国家工作人员或以国家工作人员论者的资格身份，这是其从事公务的前提，故主张在界定国家工作人员范围时，应以行为人是否具有上述资格身份来确定。另一种观点则认为，从事公务是国家工作人员的本质特征，主张在确定行为人是否是国家工作人员时，应以其是否从事公务来界定，无论行为人是否具有国家工作人员的身份，只要是依法从事公务者，即应视为国家工作人员之列。
事实上，上述两种不同的观点和主张并非始于刑法修订之后。早在1995年12月28日全国人大常委会颁布《关于惩治违反公司法的犯罪的决定》之后，在如何界定公司、企业中国家工作人员范围的问题上，理论界和司法实际部门便存在了严重的分歧。例如，1995年11月7日最高人民检察院发布的《关于办理公司、企业人员受贿、侵占和挪用公司、企业资金犯罪案件适用法律的几个问题的通知》中规定：公司、企业中的国家工作人员是指国有企业中的管理工作人员；国有企业委派到参股、合营公司、企业中行使管理职能的人员；其他依法从事公务的人员。这是具有代表性的“公务论”。此后不久，最高人民法院在1995年12月25日颁布了《关于办理违反公司法受贿、侵占、挪用等刑事案件适用法律若干问题的解释》。该《解释》中规定：公司、企业中的国家工作人员是指国有公司、企业或者其他公司、企业中行使管理职权，并具有国家工作人员身份的人员。这是典型的“身份论”，得到了理论界部分专家、教授的赞同和支持。由于“两高”的司法解释不同，不仅进一步导致了人们思想认识上的混乱，而且严重地影响了执法的统一。
当前，在界定国家工作人员范围上的纷争，从某种意义上讲，可以说是《关于惩治违反公司法的犯罪的决定》颁布之后在如何界定国家工作人员范围问题上产生的分歧和争论的继续。它的核心问题，仍然是一个用什么标准来界定国家工作人员范围的问题。
笔者认为，“身份论”和“公务论”都各有一定的道理。“身份论”的最大优点在于可以防止人为地将国家工作人员范围扩大化，与新刑法第93条缩小国家工作人员范围的规定精神较吻合。而“公务论”的好处在于有利于打击犯罪，与当前犯罪的实际情况较为贴切。但无论从理论上讲，还是从司法实践中的情况来看，片面地强调“身份”或“公务”，都难免有失偏颇。因为事实上，“身份”和“公务”是构成国家工作人员或以国家工作人员论者的两大要素，二者是难以截然分开的有机整体。从理论上讲，国家工作人员或以国家工作人员论者首先应具有一定的资格身份。这种资格身份，在我国大力推进人事制度和用人制度改革的今天，不能片面地理解或强调为是仅指具有国家工作人员身份而言，它还应包括依法取得从事公务的一种资格。而这种资格身份尽管有长期性的，有临时性的，其取得的方式也各异，如通过任命、聘任、委任、派出或者依据法律规定被选举、被任命或根据法律的规定而取得等，但都有一个客观存在和依法取得的问题。如果行为人根本不具有国家工作人员或以国家工作人员论的“身份”，从事公务便无从说起。换句话讲，“身份”是从事公务的资格，没有国家工作人员或以国家工作人员论者的身份，便没有资格去从事公务。而“从事公务”则是国家工作人员的本质属性，如果抽去这一实质性问题，国家工作人员或以国家工作人员论者，亦不复存在。可见，在国家工作人员问题上，“身份”和“公务”是相辅相成，密不可分的有机整体。再者，从法律的规定上看，我国刑法第93条有关国家工作人员和以国家工作人员论的规定中，亦是将“身份”和“公务”融为一体的。第1款规定：“本法所称国家工作人员是指国家机关中从事公务的人员”。显然，在国家机关中从事公务的人员理应是具有国家工作人员身份的人（过去叫“干部”，现时称国家公务员），这是不言而喻的问题。在国家机关中工作，不具有国家工作人员身份的人员，如工人、勤杂人员等，其从事的事务，也不可能是“公务”，故不能将他们纳入国家工作人员之列。第2款规定的是“以国家工作人员论”的范围，也就是“准国家工作人员”的问题，包括以下三类人员：（一）国有公司、企业、事业单位、人民团体中从事公务的人员；（二）国家机关、国有公司、企业、事业单位委派到非国有公司、企业、事业单位、社会团体从事公务的人员；（三）其他依照法律从事公务的人员。从法条规定的精神来看，上述“以国家工作人员论”者，也是“身份”和“公务”相融的有机整体。首先，以国家工作人员论者必须具备一定的资格身份，他们或是国有单位从事公务的人员，或是受国家机关、国有单位之委派到非国有单位从事公务的人员，或是其他依照法律从事公务的人员；如果不具备上述身份，便没有资格去从事刑法意义上讲的“公务”。其次，具有上述“身份”的人员，所从事的必须是“公务”而非“劳务”；否则，亦不能成为以国家工作人员论者。
综上所述，笔者认为在界定国家工作人员范围时，必须把“身份”和“公务”有机地结合起来，二者不可偏废。而界定国家工作人员范围的标准，既非“公务论”，也非“身份论”，它只有一个，即刑法第93条的规定。这是我们界定国家工作人员范围的唯一的法律标准。当前，有关国家工作人员范围问题上的分歧和争议，并非是“身份论”和“公务论”孰对孰错的问题，而主要是对刑法第93条的规定认识不一致，这才是问题的症结所在。因此，如何正确理解条文精神，是我们正确界定国家工作人员范围的关键。
当前，在理解刑法第93条规定的精神上，存在着这样或那样的一些不同认识和分歧。其中，尤以以下两个问题为突出：一是刑法第93条中规定的“公务”指的是什么性质的公务，“公务”和“劳务”的根本区别是什么？二是“其他依照法律从事公务的人员”究竟指那些人？因此，搞清上述问题，无疑有利于我们正确地理解刑法第93条规定精神，从而正确地界定国家工作人员范围。
二、关于刑法第93条规定的“公务”的性质和含义问题
“从事公务”是国家工作人员的本质属性，是构成国家工作人员或以国家工作人员论者的核心因素。因此，如何正确理解刑法意义上的“公务”的性质和含义，乃是我们界定国家工作人员范围时不可回避的一个重要问题。
什么是公务？从词义上讲，所谓公务，是泛指一切公共事务而言。它包括国家性质的公务和集体性质的公务两大类。国家公务，是指国家在政治、经济、军事、文教、卫生、体育、科技等各个领域中实施的组织、领导、监督、管理等活动。它具有国家权力性、职能性和管理性特点。而集体公务，则是指集体单位、群众性组织中的公共事务。它不具有国家权力性、职能性和管理性等特征。
那么，刑法意义上讲的“公务”，是指什么性质的公务呢？有人认为，公务是泛指一切公共事务，既然刑法第93条中没有限定公务的性质，那么就应理解为既包括国家公务，也包括集体公务在内。所以主张将那些依照法律规定选举产生的基层群众自治组织的负责人，如村（居）民委员会负责人等，也纳入国家工作人员范围内。对此，笔者不敢苟同。笔者认为，刑法第93条第1款明确地规定了国家工作人员的概念，而这一法定概念已清楚地界定了“公务”的性质、范围，即只能是国家公务，不包括集体公务在内。如果不是这样，那么刑事立法时就没有必要将国家工作人员表述为国家机关中从事公务的人员了。显然，立法者之所以这样表述，其意之一在于将那些从事集体公务的人员，从传统的国家工作人员范围中划出去。如果这样的理解符合立法精神，那么以国家工作人员论者所从事的公务，亦不应包括集体公务在内。而只能是那些传统的国家工作人员范围内从事国家性质公务的“原国家工作人员”，才有资格以“国家工作人员论”。否则，前后矛盾，于理不通。再者，从第2款规定的精神上看，立法者的意图亦不是将准国家工作人员限定在国家机关、国有单位或受上述机关单位委派，或者依照法律规定从事国家性质的公务人员之内。所以，笔者认为，刑法第93条规定的“公务”，无论第1款中讲的“公务”，还是第2款中讲的“公务”，都只能是属于国家性质一类的公务，从事集体公务的人员（除受国家机关、国有单位委派或依法委托者外），无论其是否是依照法律规定选举的，均不应视为是国家工作人员。如果这些人贪赃枉法，触犯刑律时，构成什么罪，就定什么罪。
此外，在界定国家工作人员范围时，还须严格划清“公务”与“劳务”的界限。何谓“劳务”，当前众说纷纭。有人说，“劳务”是指直接从事物质资料生产的体力性活动；而有的人则认为，“劳务”是指以劳动提供的服务性活动；如此等等。由于对“劳务”的认识和理解不一，故有的同志主张将国有单位中的售票员、营业员、收款员、推销员等亦划入国家工作人员范围内。而有的同志则持反对意见，认为上述人员尽管其职业活动也是经手、管理国有单位的财物，但其从事的并非公务，而是劳务，故主张不应将这些人也纳入国家工作人员范围之内。
那么，究竟什么是劳务？它与公务的根本区别是什么呢？笔者认为，所谓劳务不单是指直接从事物质资料生产的体力性活动，它是一个泛指，凡一切以劳力为主从事生产性、经营性、社会服务性的活动，都叫劳务。它与公务的根本区别在于：这种活动不具有国家权力性、职能性和管理性。从事劳务的人员不是国家管理意义上讲的管理者，而是被管理者。国有单位中的收款员、售票员、营业员、推销员等，尽管也经手、管理国有财物，但他们所从事的职业活动，主要是靠提供劳力来实现的，是在管理者的组织、领导、监督、管理之下进行的。因此，不能也不应将这些人划入国家工作人员范围之内；否则，便人为地扩大了国家工作人员的范围，势必会出现扩大刑法打击面的危险。
三、关于如何界定“其他依照法律从事公务的人员”的问题
“其他依照法律从事公务的人员”究竟包括哪些人，这是当前司法实践中极具分歧，较为棘手的难题。笔者认为，要正确地解决这一问题，必须搞清以下三个问题：
首先，“其他依照法律从事公务的人员”是否应当限定在国家机关和国有单位管辖或管理范围内。
对此问题，理论界有不同的认识。有的同志认为，刑事立法时，立法者把三种“以国家工作人员论”的情形相并列，说明“其他依照法律从事公务的人员”是一个泛指，即指除法条上明确列举的两种“以国家工作人员论”的情况之外的，其他一切依照法律从事公务的人员。这些人无论是否在国家机关或国有单位的管辖、管理范围内从事公务，只要是依照法律从事公务，即应纳入以国家工作人员论的范围。而有的同志则认为，从刑法第93条第1款规定的精神来看，“以国家工作人员论”者是限定了范围的。第2款规定了三种“以国家工作人员论”的情形，但无论哪种情况都不能违背第1款规定的精神。因此，主张对“其他依照法律从事公务的人员”不应作广义上的理解，不是一个没有范围的泛指，而是指除法条上已明确列举的两种“以国家工作人员论”的情况外，其他一切在国家机关或国有单位管辖、管理范围内依法从事公务的人员。笔者赞同后一种观点，既然刑法第93条第1款已将国家工作人员限定在国家机关中从事公务的人员，那么够得上“准国家工作人员”的也不应太离谱，亦应是指那些在国家机关、国有单位管辖、管理范围内非国家工作人员而依法从事公务人员。这点在刑法第93条第2款明确列举的“以国家工作人员论”的两种情况中，已作了充分的说明。所以，“其他依照法律从事公务的人员”也应当有个范围限制，否则它将是一个无底洞，可以任意把一切依法从事公务的人员囊括进去，从而导致扩大刑法打击面的恶果。
其次，“其他依照法律从事公务的人员”中讲的公务是否包括集体公务。
如前所述，根据刑法第93条第1款的规定，国家工作人员所从事的公务应当是国家公务，不包括集体公务在内。而以国家工作人员论者所从事的公务，亦应当限定在国家性质的公务之内。否则，便会出现前后规定自相矛盾的情况，使法律的严肃性遭到破坏。有的同志极力主张将村（居）民委员会负责人亦纳入国家工作人员的范围内，其用心是好的，尤其是当前农村中一些地方村委会负责人违法乱纪、受贿、侵占、挪用集体款物的现象较为严重，农民们怨声载道，确实应当加以治理和依法予以制裁，以维护广大农民个人和集体的利益。但村民委员会不是国家设置的一级政权机构，村委会负责人虽是依据法律选举产生的，但他们所从事的是集体公务，而非国家性质的公务。如果硬性将这些人上升为国家工作人员范围之内，以国家工作人员论处，不仅缺乏理论根据，而且也有悖于刑法第93条的规定，于情、于理、于法都欠妥。
第三、“其他依照法律从事公务的人员”应当具备哪些条件？
搞清上述两个问题，可以得出一个结论，即“其他依照法律从事公务的人员”应当是具备以下三个基本条件：（一）必须是依法从事公务；（二）必须是在国家机关、国有单位管辖、管理范围内从事公务；（三）从事的公共事务必须是属于国家性质一类的公务。符合上述条件的，即可纳入“其他依照法律从事公务的人员”之列，否则，则不宜视为是“其他依照法律从事公务的人员”之列。
四、国家工作人员的种类
根据新刑法第93条的规定，我国的国家工作人员可以划分为两大类：一是在国家机关中从事公务的人员，可简称为国家机关工作人员，这是严格意义上的国家工作人员；二是以国家工作人员论者，亦称准国家工作人员。
（一）国家机关工作人员。
国家机关工作人员，即指在国家机关中从事公务的人员。那么，哪些人属于国家机关工作人员呢？要搞清这一问题，首先必须搞清楚什么是国家机关及其范围。所谓国家机关，是指国家为行使其职能而设立的各种机构，是专司国家权力和国家管理职能的组织。包括中央和地方各级组织。从国家学说上讲，国家机关，即国家政权机关，它包括各级权力机关、行政机关、审判机关、检察机关和军队中的各级机关。在我国，中国共产党是执政党，宪法明文确定了共产党在国家事务中居于领导一切的地位。因此，从广义上讲，中国共产党的各级机关应纳入国家机关的范围。中国人民政治协商会议是我国具有广泛代表性的爱国统一战线组织，它是在中国共产党领导下的，实现同各民主党派及其他民主团体和爱国人士进行政治协商的机关。从严格意义上讲，人民政协不是国家机关。但由于人民政协主要担负着政治协商和民主监督的职能，它同国家权力机关的活动有着十分密切的联系，可以直接左右或影响权力机关的决策与活动。所以，从这一意义上讲，人民政协不同于人民团体。因此，人民政协各级机关中的专职工作人员，亦可以列入国家机关工作人员的范围内。
综上所述，在我国国家机关工作人员主要指以下几类人员：
1、中国共产党各级机关中从事公务的人员；
2、国家各级权力机关中从事公务的人员，即全国与地方各级人民代表大会及其常务委员会中从事公务的人员；
3、行政机关中从事公务的人员，即国务院及其所属部、委、局和地方各级人民政府及其所属管理机构中从事公务的人员；
4、审判机关中从事公务的人员，即在最高人民法院和地方各级人民法院及其派出法庭中从事公务的人员；
5、检察机关中从事公务的人员，即在最高人民检察院和地方各级人民检察院中从事公务的人员；
6、军队各级机关中从事公务的人员；
7、人民政治协商会议各级机关中专职从事公务的人员。
此外，在行政机构改革中，一些原为国家行政部门的机关被撤销或改变体制而组成的“公司”，若靠国家行政拨款，主要担负行政管理工作的，亦应纳入国家行政机关的范围。在这些“公司”依法从事公务的人员，亦应视为是国家机关工作人员。
（二）以国家工作人员论者，即准国家工作人员。
根据刑法第93条第2款的规定，准国家工作人员包括以下三类：
1、国有公司、企业、事业单位、人民团体中从事公务的人员。国有公司、是指公司财产属于国家所有的公司及国家控股的股份公司。国有企业，是指财产属于国家所有而从事生产性、经营性的企业。国有事业单位，是指国家投资兴办、管理从事科研、教育、文化、体育、卫生、新闻、广播电视、出版等单位。人民团体，是指各民主党派、工商联、各级青、工、妇等人民群众团体。
2、国家机关、国有公司、企业、事业单位委派到非国有公司、企业、事业单位、社会团体从事公务的人员。“委派”，是指委任和派出。受委派从事公务的人员，无论其先前是否具有国家工作人员身份，只要具有合法被委派的身份，即应视为是“以国家工作人员论”者。
3、其他依照法律从事公务的人员。这类人员是指除上述两类人员外，其他一切依照法律规定在国家机关、国有单位职能管辖，管理范围内从事公务的人员，如：非国家工作人员因受国家机关、国有单位的合法委托而从事公务的人员；全国人民代表大会和地方各级人民代表大会中原本不是国家工作人员的代表，如原本是工人、农民、演艺员、运动员、专职教师、专职科技人员、个体经商户等人民代表；人民法院的陪审员、人民检察院的特邀检察员、监察部门的特邀监督员等。
司法实践中，在界定“其他依照法律从事公务的人员”的范围时，应当紧紧地扣住这类人员必须具备的三个基本条件，凡具备这三个条件，且不属于刑法第93条第1款和第2款列举的前两种情形的人员，即可以纳入“其他依照法律从事公务的人员”范围。


【作者简介】江礼华，教授、副院长，100041（北京）国家检察官学院